رضا تحویلیان مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه امروز (دوم آبان) در همایش بیمه سلامت، بیمه سلامت را منشا خدمات قابل توجهی برای مردم دانست و گفت : بیمه سلامت در راستای اهداف دولت سیزدهم مبنی بر افزایش رضایتمندی مردم، اقدامات خوبی انجام داده است.

وی یکی از راهبرد‌های اساسی بیمه سلامت در راستای ارائه خدمات بهتر به مردم را راه‌اندازی طرح پزشک خانواده اعلام کرد و ادامه داد: راهبرد اصلی بیمه سلامت مانند گذشته نیست که منتظر بمانیم فرد بیمار شود و بعد به پزشک مراجعه کند، بلکه تلاش می‌شود با مراقبت‌های قبلی از بیمار شدن مردم جلوگیری شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه هر پزشک سلامت متولی چهار هزار نفر است و با این افراد تماس گرفته می‌شود تا برای معاینات به پزشک مراجعه کنند، از مردم خواست در این زمینه و با هدف کمک به سلامت خود همکاری لازم را داشته باشند، زیرا مراجعه به پزشک خانواده برای هر فرد تنها هفت هزار تومان هزینه دارد و مابقی آن را بیمه سلامت می‌پردازد.

تحویلیان الکترونیکی شدن نسخ را از دیگر مواردی دانست که تنها در چند کشور دنیا از جمله ایران اجرا و باعث ایجاد تحول در خدمات بیمه سلامت شده و افزود: با این طرح بانک اطلاعاتی جامعی از ثبت نسخ در حوزه داروها، خدمات درمانی، خدمات پاراکلینیک و ... داریم.

وی معتقد است، با استفاده از این بانک اطلاعاتی می‌توان بررسی کرد که در هر منطقه چه نوع و چه میزان دارویی، برای چه گروهی سنی، برای چه بیماریهایی، توسط چه پزشکانی و ... تجویز شده که این امر کمک قابل توجهی به تحقیقات و تصمیم‌گیری‌ها خواهد کرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه بهبود کیفیت خدمات را از دیگر مزایای الکترونیکی شدن نسخ دانست و تصریح کرد: کیفیت خدمات خط قرمز ما محسوب می‌شود.

تحویلیان اشاره‌ای هم به وضعیت بیمه سلامت در کرمانشاه داشت و از وجود یک میلیون و ۲۵۰ هزار بیمه شده سلامت در کرمانشاه خبر داد که معادل ۶۲ درصد جمعیت استان است.

وی افزود: از این تعداد ۵۱۶ هزار نفر تحت پوشش بیمه روستاییان هستند که جمعیت قابل توجهی است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه از همکاری ۱۸۳ پزشک بیمه روستایی و ۱۸۶ پزشک شهری و بیش از ۱۰۱۴ مرکز درمانی با بیمه سلامت کرمانشاه یاد کرد و ادامه داد: ۳۲ دفتر پیشخوان با ما همکاری دارند.

تحویلیان تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان را ۲۳۱۸ نفر اعلام و خاطرنشان کرد: ۶۰۵ زوج نابارور نیز نشان‌دار شدند که از این تعداد ۳۹۸ زوج خدمات تخصصی و درمانی دریافت کردند که رقم پرداخت شده برای آن‌ها ۷۰۰ میلیون تومان است.

وی با بیان اینکه در مجموع ماهیانه ۵۷ میلیارد تومان در حوزه درمان بیمه سلامت هزینه می‌شود، گفت: ماهیانه ۳۰۰ هزار سند درمانی سرپایی و ۱۸ هزار سند بستری در بیمه سلامت کرمانشاه بررسی و وجوه آن پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه اعلام کرد که در حال حاضر هیچ بدهی به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در کرمانشاه وجود ندارد و مطالبات تمام داروخانه‌ها، پزشکان، مراکز درمانی و ... تا پایان شهریور تسویه شده است.

تحویلیان سپس از مهمترین برنامه در دست اجرای بیمه سلامت هم یاد کرد که راه‌اندازی صندوق بیماران صعب العلاج است و عنوان کرد: در کشور پنج هزار میلیارد تومان برای این صندوق در نظر گرفته شده و شیوه نامه صندوق نیز نهایی شده است.

وی با بیان اینکه این صندوق طی روز‌های آتی در کرمانشاه راه اندازی خواهد شد، اطهار کرد: در گذشته تعداد بیمارانی که صعب العلاج و خاص محسوب می‌شدند کمتر بود، اما اکنون بیماران بیشتری می‌توانند از این صندوق استفاده کنند که هزینه‌های آنان به صورت ۱۰۰ درصدی توسط بیمه پرداخت خواهد شد.