تیروئید یک غده شبیه بال پروانه است که جلوی گردن قرار گرفته است. این غده هورمون تیروکسین (T4) و تری یدو تیرونین (T3) تولید و به داخل خون ترشح می‌کند. این هورمون ها سرعت کار و تولید انرژی را در بدن عهده دار هستند.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران؛ تیروئید افراد سالم به میزان کافی هورمون می سازد و در اعمال مهم بدن اثر می گذارد. این هورمونها سوخت و ساز بدن را از جمله آنکه چه مقدار کالری مصرف کنیم، چه مقدار احساس گرما کنیم و وزن ما را تنظیم می‌کنند، در بعضی اعضاء نیز اثرات اختصاصی دارد مانند قلب که در اثر این هورمونها تندتر می‌زند. پر کاری تیروئید حالتی است که باعث می شود مقدار زیادی هورمون به بافتهای بدن برسد. علل متفاوتی برای پر کاری تیروئید وجود دارد اما علائم و نشانه های آن مشابه است. به علت افزایش سوخت و ساز بدن بیماران احساس گرمای بیشتری می کنند و اغلب با وجود مصرف غذای زیاد کاهش وزن دارند. 

بعضی از بیماران دچار افزایش وزن می‌شوند که علت آن افزایش بیش از حد اشتها است.

بیماران احساس خستگی می‌کنند و دچار اختلال خواب م‌شوند. لرزش دستها، نامنظم شدن و تند شدن ضربان قلب نیز ایجاد می‌شود. بیماران ممکن است زود رنج و به آسانی آشفته شوند. 

وقتی پر کاری تیروئید خیلی شدید باشد، بیماران از تنفس کوتاه ، درد سینه و ضعف عضلات زجر می کشند. بعضی علائم بسیار نادر هستند مثل استفراغ، خارش، نارسائی قلب، سکته مغزی و یا حتی بیماری روانی.

علل پر کاری تیروئید چیست؟
1. نسج تیروئید ممکن است فعالیت بیش از حد داشته باشد و تولید هورمون زیاد شود که به این شکل بیمار گریوز یا گواتر سمی منتشر گویند.

2. یک یا چند توده در تیروئید افزایش فعالیت پیدا می‌کنند . اگر توده یک عدد باشد گره سمی خودکار نامیده می‌شود. چندین توده گواتر سمی چند گره‌ای نامیده می‌شود.

3. غده تیروئید ممکن است دچار التهاب شود که تیروئیدیت نامیده می شود و باعث آزاد شدن هورمون تیروئید ذخیره در تیروئید و پر کاری تیروئید شود که برای چند هفته تا چند ماه طول می کشد.

4. مصرف بیش از حد هورمون تیروئید موجب علائم پر کاری تیروئید می‌شود.

5. بعضی داروها مانند آمبودارون و محلول لوگول حاوی مقدار زیاد ید هستند که تیروئید جهت تولید هورمون از آن استفاده می‌کند. مصرف این دارو ها در بعضی از افراد با ایجاد پر کاری همراه است.

علائم و نشانه های پر کاری تیروئید چیست؟ 

1. افزایش تعداد ضربان قلب 

2. افزایش خفیف فشار خون

3. تحریک پذیر بودن

4. افزایش تعریق

5. ضعف عضلات به خصوص در ناحیه شانه، لگن و ران ها

6. لرزش دستها

7. کاهش وزن علی رغم اشتهای خوب

8. ریزش مو

9. جدا شدن ناخن از بستر

10. تورم نوک انگشتان

11. کشیده شدن پلک بالا به سمت پایین

12. تغییر در ضخامت پوست

13. افزایش حرکات دستگاه گوارش

14. گواتر یا بزرگی تیروئید

15. کاهش تعداد دفعات قاعدگی یا کاهش حجم خونریزی

16. ضخیم شدن پوست در جلوی استخوان ساق پا

17. برجسته شدن چشم ها 

بیشتر این علائم با درمان پر کاری تیروئید طبیعی می‌شوند و سایر نشانه‌ها به درمان جداگانه نیاز دارند.

اگزوفتالمی چیست؟
پرکاری تیروئید می‌تواند باعث کشیده شدن پلک فوقانی به طرف بالا و نگاه خیره گردد و نیز باعث بیرون زدگی یک یا هر دو چشم از حدقه شود. این حال به عنوان اگزوفتالمی شناخته می‌شود و می تواند سبب کاهش کنترل عضلات، دو بینی و به ندرت کاهش دید شود. بیشتر موارد احتیاج به درمان ندارند. اما بعضی بیماران ممکن است نیاز به مراجعه به چشم پزشک و درمان اختصاصی داشته باشند. درمان های اختصاصی شامل تجویز کورتون، یا جراحی می‌باشند.

آزمایشهای تشخیصی برای پرکاری تیروئید
1. تاریخچه بیماری و معاینه بالینی برهمه مقدم است 

2. اندازه گیری هورمون تیروئید، تیروتروپین و آنتی بادی‌های تحریک کننده تیروئید موجود در خون برای تایید تشخیص بکار می رود.

3. ارزیابی ساختمان و عملکرد غده تیروئید با استفاده از تجویز مقدار کم ید رادیواکتیو،

4. اندازه گیری تیروتروپین یا هورمون تحریک کننده تیروئید(TSH ) که از هیپوفیز ترشح می‌شود و کنترل کننده کار تیروئید است. در پرکاری تیروئید مقدار این هورمون در خون کم می‌شود.
پر کاری تیروئید چگونه درمان می‌شود ؟

هدف از درمان طبیعی کردن سطح هورمون های تیروئید است. در بیمارانی که علت پر کاری تیروئید مصرف زیاد هورمون باشد باید دوز دارو تنظیم شود. در کسانی که علت بیماری التهاب تیروئید باشد چون بیماری خود محدود شونده است نیاز به درمان اضافه ندارد. در مواردی که علت پرکاری تیروئید بیماری گریوز یا گواتر مولتی ندولر یا گواتر گره ای منفرد سمی باشد درمان شامل یکی از موارد زیر می باشد:

1. داروهای ضد تیروئید خوراکی که شامل متی مازول که برای بیماران با بیماری گریوز به مدت طولانی و برای علل دیگر پرکاری تیروئید به مدت کوتاه مورد استفاده قرار می گیرد . با مقدار مناسب دارو کنترل پرکاری تیروئید در عرض چند هفته میسر است. این داروها عوارض جانبی نیز دارند از جمله بثورات پوستی، خارش، تب و بندرت التهاب کبد یا کاهش گلبول‌های سفید خون.

بیماران باید جهت شناخت این عوارض آموزش داده شوند و اگر دچار زردی پوست و کهیر یا خارش شدید،‌ تب بالا یا گلو درد شدید شدند، باید داروها را قطع نموده به پزشک خود مراجعه کنند.
با قطع داروی ضد تیروئید احتمال برگشت پر کاری تیروئید وجود دارد.

2. ید رادیو اکتیو باعث از کار افتادن گواتر یا کوچک شدن گره های سمی که تولید کننده هورمون تیروئید می باشند، می گردد. این درمان بدون خطر است و در بالغین با پر کاری تیروئید بطور گسترده استفاده می شود. اشعه تولید شده توسط این مقدار ید باعث تخریب سلولهای تیروئید می شود، ولی به علت آنکه غلظت آن در تیروئید بیش از نقاط دیگر است، اشعه تولید شده توسط این مقدار ید باعث تخریب سلولهای تیروئید می‌شود، ولی به علت آنکه غلظت آن در تیروئید بیش از نقاط دیگر است اشعه به سایر نقاط بدن آسیب نمی‌رساند. ید رادیو اکتیو بطور خوراکی به بیمار سر پایی تجویز می‌شود. با اینکه مقدار زیادی از فعالیت ماده رادیو اکتیو ظرف مدت چند روز از بدن خارج می شود، اثرات آن روی غده تیروئید ممکن است ظرف یک تا سه ماه طول بکشد. عارضه جانبی این درمان کم کاری تیروئید است. مدارکی وجود ندارد که این درمان باعث ایجاد سرطان در تیروئید یا دیگر قسمتهای بدن شود. در زنان ایجاد نازائی نمی‌کند. امروزه در بسیاری از مراکز دنیا تجویز ید رادیو اکتیو برای درمان پرکاری تیروئید در نوجوانان نیز استفاده می شود.

3. جراحی تیروئید یک درمان دائمی دیگر بر ای پرکاری تیروئید است. امروزه این درمان کمتر توصیه می شود زیرا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد و ایجاد مشکلات پس از جراحی از جمله ایجاد بدشکلی در گردن می‌شود. به علاوه در موارد نادری ممکن است باعث صدمه به ساختمانهای نزدیک به تیروئید در گردن شود. عارضه دیگر کم کاری تیروئید است که این عارضه براحتی با قرص لووتیروکسین که عارضه جانبی ندارد برای تمام عمر قابل کنترل است.

4. داروهایی مانند پروپرانول برای تسکین علائم پرکاری تیروئید به کار می رود تا سایر درمانها اثر خود را بگذارند.


انتهای پیام/
اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.
نظرات کاربران
انتشار یافته: ۷۱
در انتظار بررسی: ۰
Afghanistan
FAHIMA KARIMI
۱۰:۲۶ ۱۰ اسفند ۱۳۹۹
با ارض سلام میشه بگلوید جاغور چیست و چگونه بوجود میاید وخطرات آن چیست جگونه تداوی شود کدام تست صورت گیرت
Afghanistan
محمد تميم
۱۹:۵۰ ۲۰ آبان ۱۳۹۹
سلام من تيوريد دارم TSH 7,48 ميباشد آيا خطر ناك است يا خير داكتر برايم پروپرانول و تيروكسين برايم توصيه كرده چي كنم نظر تان چيست ؟
United States of America
ناشناس
۰۹:۲۶ ۰۹ مرداد ۱۳۹۸
خيلي سخته خدا نصيب نکنه
Turkey
فاطمه هستم
۲۱:۲۹ ۰۷ تير ۱۳۹۸
من چند روز پیش رفتم دکتر مهاینه دکتر گفت تو کواتر داری من از کجا بدادم که من کواتر دارم
Iran (Islamic Republic of)
علی مدد
۱۳:۲۰ ۲۷ خرداد ۱۳۹۸
سلام من بعضی وقتا احساس میکنم تو گلوم یه چیزی گیر کرده و همیشه سر گجه و کسل هستم ایا این تاثر تیروید باشه لطفا راهنمایم کنید
Iran (Islamic Republic of)
لیدا
۱۷:۴۴ ۱۲ بهمن ۱۳۹۷
من یک هفته است احساس میکنم تو گلوم يه چيزي گیر کرده آیا این تيروئيداست؟؟؟؟؟
Iran (Islamic Republic of)
م
۱۷:۱۷ ۱۰ شهريور ۱۳۹۷
تیروئید من کم کاره چیکار کنم
Iran (Islamic Republic of)
مهدی
۱۶:۳۷ ۰۸ شهريور ۱۳۹۷
خوب بود ...
United States of America
حیدریان
۰۲:۵۴ ۲۴ مرداد ۱۳۹۷
سلام تشکر از شماها واینکه درچه موقعی دستور نمونه براداری داده میشه وآیا نمونه برداریش سخته یا خطرناکه ؟؟؟؟؟
Iran (Islamic Republic of)
علی
۱۶:۲۵ ۲۸ ارديبهشت ۱۳۹۷
سلام خسته نباشید من ناشنوا هستم تیرویید دارم اول بار tsh: ۲۳ بود حالا ازمایش رفتم tsh: 1 بود خطر داره برایم توضیح بده
واقعا من هنوز تنبل شدم خیلی نگران شدم
Iran (Islamic Republic of)
حسام الدين
۱۷:۰۱ ۲۳ ارديبهشت ۱۳۹۷
سلام از دستور دهنده و اجرا کننده و تحقيق کننده متشکرم.
United States of America
ناشناس
۱۰:۴۶ ۱۱ ارديبهشت ۱۳۹۷
تیروئید پروار دارم از بین رفتم چجوری خوب بشم
United States of America
ناشناس
۱۰:۴۶ ۱۱ ارديبهشت ۱۳۹۷
تیروئید پروار دارم از بین رفتم چجوری خوب بشم
United States of America
ناشناس
۱۰:۴۶ ۱۱ ارديبهشت ۱۳۹۷
تیروئید پروار دارم از بین رفتم چجوری خوب بشم
Iran (Islamic Republic of)
مهرداد
۰۰:۱۸ ۲۰ فروردين ۱۳۹۷
ممنون
Afghanistan
نسیمه
۱۱:۴۱ ۱۷ اسفند ۱۳۹۶
ممنون
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۳:۱۶ ۱۵ بهمن ۱۳۹۶
بیشتر در موردش توضیح بدید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۳:۱۶ ۱۵ بهمن ۱۳۹۶
ممنون از شما
Iran (Islamic Republic of)
داود
۲۳:۱۶ ۱۵ بهمن ۱۳۹۶
گریوزبیماری خطرناکی هست یانه
Iran (Islamic Republic of)
M,h
۲۳:۱۱ ۳۰ دی ۱۳۹۶
سلام۴۸سالمه،اخیراحدود۵،۶ماهیه‌گوشم‌صدامیکردوپس‌ازمدتی‌صدام‌خشن‌شده‌بودانگارسرماخوردم‌گلوم‌چفت‌میشدموقع‌صحبتکردن‌خیلی‌دکتررفتم‌هیچ‌بهترنشدم‌تازه‌متوجه‌شدم‌تیروییدکم‌کارthsوپس‌ازآزمایش۲۵بود۱۹روزه‌قرص‌لوکسین۱۰۰آلمانی‌میخورم،کماکان‌گوشم‌صدامیکندوصدام‌گرفته است‌،کلافه‌شدم‌صبرکنم‌برم‌دنبال‌درمان‌،بخداراهنماییم‌کنیدخداخیرتون‌بده
Iran (Islamic Republic of)
افسانه
۲۳:۰۸ ۱۸ دی ۱۳۹۶
سلام.من سونوگرافي تيروئيدانجام دادم نوشته لوب راست وچپ تيروئيدبااكوي پارانشيمال ندولار ظريف نورمال وابعادوحجم طبيعي قابل رويت ميباشد.ميشه توضيح بديد؟
Iran (Islamic Republic of)
زهرا
۱۵:۱۸ ۱۰ آذر ۱۳۹۶
خوبه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۴۸ ۰۳ آذر ۱۳۹۶
سلام چطور بفهمم که تیروئید دارم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۷:۰۹ ۰۱ آذر ۱۳۹۶
آیا تیروئید به قد هم مشکلی داره
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۷:۰۹ ۰۱ آذر ۱۳۹۶
آیا تیروئید به قد هم مشکلی داره
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۲۶ ۲۷ آبان ۱۳۹۶
چجوری میشه متوجه بشویم دچار این عارضه شدیم یا خیر
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۲۶ ۲۷ آبان ۱۳۹۶
سلام من 27 سالم ترويید پر کا ر بد خیلی خراش داره کنم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۲۵ ۲۷ آبان ۱۳۹۶
سلام من 27 سالم ترويید پر کا ر بد خیلی خراش داره کنم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۵۲ ۰۷ آبان ۱۳۹۶
باتشکر مطالب خوبی بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۵۲ ۰۷ آبان ۱۳۹۶
باتشکر مطالب خوبی بود
Iran (Islamic Republic of)
فاطمه
۰۰:۵۳ ۱۴ مهر ۱۳۹۶
آیاتروئیدخطرناکه یانه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۳۶ ۱۱ مهر ۱۳۹۶
با عرض سلام و خسته نباشید؟ من 37سالمه سونوگرافی تیروئید دادم، درلب چپ یک توده هیدروژن باکلسیفیکاسیون به ابعاد 11در 6م.م دیده شده نزول هیپواکوی دیگری به قطر 7م.م در لب چپ دیده شده، میخوام بدونم خطری داره، لطفا راهنماییم کنید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۳:۴۸ ۱۷ شهريور ۱۳۹۶
باسلام من یه سوال دارم .آیاکم کاری تیروییداضافه وزن میاره حتی اگه مواظب رژیم غذایی مان باشیم چون قرص کم کاری چاق کننده است من شنیدم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۲۷ ۲۸ مرداد ۱۳۹۶
سلام من TSH ام ۲۳ بود دکتر داروی لو تیروکسین تجویز کرد حدود ۴ تا ۵ است استفاده میکنم نظر شما چیست توصیه ای دارید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۱۹ ۲۷ مرداد ۱۳۹۶
سلام من خود تیروییدهستم پرکارپرکارهستم چطورباید ازبین برم درمان که نمیشم حداقل ازبین برم
Iran (Islamic Republic of)
زهرا
۱۵:۲۲ ۲۵ مرداد ۱۳۹۶
باسلام من کم کاری تیروئید دارم وباردار هستم چه کنم
United States of America
عارف
۱۳:۲۶ ۱۴ مرداد ۱۳۹۶
سلام.من ۱۷سال دارم و وزنم کمه علی رغم اشتهای بالای ک دارم.ولی دیگر علاعم تیروئید رو ندارم.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۴۵ ۲۹ تير ۱۳۹۶
مطالب خیلی خوب بود ممنون
Iran (Islamic Republic of)
بابک
۱۳:۰۵ ۱۸ تير ۱۳۹۶
تیروئید ب زبان ساده چیه و ایا خطرناکه
Germany
ناشناس
۲۱:۲۷ ۳۰ خرداد ۱۳۹۶
عجب
Iran (Islamic Republic of)
کلثوم قهرمانی
۰۲:۰۹ ۲۹ خرداد ۱۳۹۶
سلام با عرض خسته نباشی.خواستم بگم آزمایش کردم .TSH:1.81است آیا تیروئید دارم
Iran (Islamic Republic of)
کلثوم قهرمانی
۰۲:۰۹ ۲۹ خرداد ۱۳۹۶
سلام با عرض خسته نباشی.خواستم بگم آزمایش کردم .TSH:1.81است آیا تیروئید دارم
Iran (Islamic Republic of)
س
۰۷:۲۲ ۲۸ خرداد ۱۳۹۶
ازکجا بفهمیم پرکاره یا کم کار؟
Iran (Islamic Republic of)
زهرا
۱۴:۰۳ ۱۸ خرداد ۱۳۹۶
سلام حبذا
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۹:۱۰ ۱۲ خرداد ۱۳۹۶
سلام خیلی ممنون که این اطلاعات روبرای ماهست که بدونیم بابیماری چگونه رفتارکنیم امامن نزدیک یک سال هست که درگیراین مشگل هستم یعنی پرکاری وخیلی وقت هست که قرص لووتیروکسین سدیم یک میلی گرم مصرف میکنم وهرروزصبح یک قرص سرترالین صد ویک قرص پرانول بیست میخورم میخوام بدونم تاکی باید این قرص رومصرف کنم ممنون میشم اگه زود بهم جواب بدین
Iran (Islamic Republic of)
پزتزتژ
۱۲:۵۱ ۱۲ خرداد ۱۳۹۶
خوبه
Iran (Islamic Republic of)
محیا
۱۵:۴۳ ۰۸ خرداد ۱۳۹۶
سلام
Iran (Islamic Republic of)
نسترن
۱۵:۱۲ ۰۱ خرداد ۱۳۹۶
.تیروئید پر کار دارم رو اعصابم تاثیر گذاشته آیا با عمل مشکلم حل میشه
Iran (Islamic Republic of)
نسترن
۱۵:۱۲ ۰۱ خرداد ۱۳۹۶
.تیروئید پر کار دارم رو اعصابم تاثیر گذاشته آیا با عمل مشکلم حل میشه
Iran (Islamic Republic of)
نسترن
۱۵:۱۲ ۰۱ خرداد ۱۳۹۶
.تیروئید پر کار دارم رو اعصابم تاثیر گذاشته آیا با عمل مشکلم حل میشه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۸:۲۸ ۲۵ ارديبهشت ۱۳۹۶
دیابت میتونه باعث پر کاری یا کم کاری تیروئئی بشه...؟ در مورد رابطه تیروئید با دیابت هم اگه گفته بشه ممنون میشم...
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۵۴ ۲۲ ارديبهشت ۱۳۹۶
ایا تیرویید میتواند جلوی رشد قد رابگیرد
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۵۴ ۲۲ ارديبهشت ۱۳۹۶
ایا تیرویید میتواند جلوی رشد قد رابگیرد
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۰۰ ۱۵ ارديبهشت ۱۳۹۶
سلام خیلی خوب بود خواهش اند چیز های بیشتر در این سایت بزارید مرسی
Iran (Islamic Republic of)
کیا
۱۰:۵۰ ۱۳ ارديبهشت ۱۳۹۶
سلام خیلی خوب بود درمان تیرویید بالیزر هم امکان پذیر هست
Iran (Islamic Republic of)
امامی
۱۶:۴۵ ۲۳ فروردين ۱۳۹۶
با سلام من وقتی به گردنم نگاه می‌کنم شکل پروانه رو می‌بینم خیلی هم بزرگه و به همین دلیل رفتم دکتر ولی آزمایش به گفته دکتر نشون داده که نه پر کار نه کم کار این پس چیه و چطور درمان میشه و اینکه من از گفته هایش شما علایم پر کار دارم استفراغ موقع عصبانیت،خستگی وارد عضلات وحال به حال میشم لطفاً راهنمایی کنید ممنونم
 
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۴۹ ۰۹ اسفند ۱۳۹۵
مطالب بسیار مفیدبود perfect ممنون
Iran (Islamic Republic of)
علی کاشانی
۲۲:۳۸ ۲۱ بهمن ۱۳۹۵
اطلاعات بسیار مفیدی بود. خدا به شما توفیق دهد.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۵۰ ۱۹ آبان ۱۳۹۵
توضیحات عالی بود مرسی.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۳:۲۷ ۳۰ مرداد ۱۳۹۵
سلام دختر ۱۳ ساله دارم که ازمایش نشون داد تیروئید سر مرز داره چه غذای بشتر استفاده کنه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۱:۵۲ ۱۱ تير ۱۳۹۵
من از کجا باید بفهمم که کم کاری یا پر کاری تتیروئید دارم؟
Netherlands
ناشناس
۰۶:۵۱ ۲۷ خرداد ۱۳۹۵
من 16سال سن دارم و تیروئیدم کم کاره است بگید مصرف دارو برام عوارضی داره یا نه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۲:۰۷ ۱۵ خرداد ۱۳۹۵
عالی بود مرسی
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۸:۱۲ ۱۷ ارديبهشت ۱۳۹۵
این مشکل کم کار تیروئید خطرناک نیست و با دارو برطرف میشود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۸:۱۲ ۱۷ ارديبهشت ۱۳۹۵
این مشکل کم کار تیروئید خطرناک نیست و با دارو برطرف میشود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۸:۱۲ ۱۷ ارديبهشت ۱۳۹۵
این مشکل کم کار تیروئید خطرناک نیست و با دارو برطرف میشود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۷:۲۱ ۰۶ ارديبهشت ۱۳۹۵
مطالب خیلی خوب بود استفاده کردم تشکر ویژه ازشما
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۴۰ ۲۰ آذر ۱۳۹۴
بسیار عالی و معید بود.
سپاس بی نهایت.
Iran (Islamic Republic of)
سوگند
۰۹:۱۶ ۰۲ مهر ۱۳۹۴
لطفا بگویید چه دارویی خوب است لطفا زود بگویید،
United States of America
مبینا
۰۱:۵۹ ۰۳ مرداد ۱۳۹۴
سلام تیروئید من پرکاره وافزایش وزن هم دارم وتمام بدنم درد میکند آیا بادرمان این بیماری این علایم رفع خواهدشد؟
Iran (Islamic Republic of)
مهنازافشار
۱۷:۵۹ ۲۵ خرداد ۱۳۹۴
لطفاچیزبیشتری دراین سایت قراردهید
Iran (Islamic Republic of)
مارگاریتا
۱۶:۳۰ ۲۱ دی ۱۳۹۳
خوب بود استفاده کردم