بررسی نظرات مختلف پیرامون نحوه عملکرد درد از گذشته تاکنون/ به نظر شما درد چطور عمل می‌کند؟
یکی از قدیمیترین تلاش‌ها برای توصیف اینکه درد چگونه عمل می‌کند توسط دکارت در رساله‌ای درباره انسان ارائه شده است.
به گزارش گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان، فیزیولوژی درد، به بررسی فرآیندهای فیزیولوژیک که در جریان درد دخیل هستند می‌پردازد و جالب است بدانید که مدت هاست محققان و پزشکان نظریه های مختلفی درباره این موضوع ارائه کرده اند که امروز باشگاه خبرنگاران جوان قصد دارد به آن بپردازد.
فیزیولوژی درد
مبحث فیزیولوژی درد، به بررسی آن دسته از فرآیندهای فیزیولوژیک که در جریان درد دخیل هستند می‌پردازد، شاید بتوان اینگونه گفت که؛ چه اتفاقاتی می‌افتد تا فردی علائم درد را حس کند و چگونه این علائم به واکنش‌های حسی و حرکتی در فرد تبدیل می‌شود، از مواردی هستند که در مبحث فیزیولوژی درد به آن‌ها پرداخته می‌شود.
این مطلب را از دست ندهید: از «فیبرومیالژیا» چه می‌دانید؟ +روش‌های تسکین درد
نظریات مختلفی در این زمینه مورد تحقیق و بررسی قرار گرفته‌اند:
یک مدل قدیمی از فیزیولوژی درد
یکی از قدیمیترین تلاش‌ها برای توصیف اینکه درد چگونه عمل می‌کند توسط دکارت در رساله‌ای درباره انسان که در سال ۱۶۶۴ ارائه شده است است.
دکارت معتقد است مسیر درد از نوک پا تا مغز گسترده شده است.
وارد شدن ناگهانی یک محرک دردناک مثلا رفتن در داخل یک شعله آتش به یک مکانیزم بازتابی منحصر می‌شود که مانند کشیده شدن یک طناب که به یک زنگوله متصل است عمل می‌کند.
به صدا در آمدن زنگ علامت و نشانه تجربه درد خواهد بود.
دکارت هنگامی این نظریه را تدوین کرد که هیچگونه اطلاعات و دانش لازم درباره فرآیندهای عصب فیزیولوژیک وجود نداشت.
درحقیقت از سال ۱۸۴۲ بود که محققان با روش تحقیق منطقی فهمیدند که درد بوسیله اعصاب درد به مغز می‌رسد.
نظریه اختصاصی درد
این نظریه بر اساس نظریه دکارت در مورد فرآیند ایجاد درد شکل گرفت که بر پایه آن سیستم ویژه‌ای از اعصاب (گیرنده‌های درد) پیام‌ها را از گیرنده‌های درد در پوست به مراکز درد در مغز انتقال می‌دهند.
این مطلب را از دست ندهید: از سیر تا پیاز دردهای عضلانی/ با رعایت این نکات از کوفتگی عضلات خلاص شوید
نظریه‌های اختصاصی درد اعتقاد دارند که بین ساختار عصبی و تجربیات روان شناختی درد ارتباط متقابل وجود دارد.
تحقیقات اخیر با استفاده از عصب نگاری نشان می‌دهد که این ارتباط بیشتر ساده انگارانه است.
نظریه کنترل دروازه درد
اولین بار نظریه کنترل دروازه درد توسط ملزاک و وال (۱۹۶۵) در مقاله مشهود مکانیزم‌های درد: یک نظریه جدید در جمله علم نشد.
این نظریه رویکرد پزشکی نظریه‌های قبلی را با مدل‌های اخیر زیستی، روانی، اجتماعی سلامت تلفیق کرد. این رویکرد تنها به عوامل پزشکی قناعت نمی‌کند، بلکه تعامل بین عوامل زیستی، روان شناختی و اجتماعی را مورد توجه قرار می‌دهد.
این نظریه مطرح می‌کند که یک دروازه در سیستم عصبی وجود دارد. این دروازه در مقابل محرک‌های درد باز و بسته می‌شود.
باز شدن دروازه به پیام‌های عصبی اجازه می‌دهد تا به مغز ارسال شوند و بستن دروازه رفتن پیام‌ها به مغز را متوقف می‌سازد.
این مطلب را از دست ندهید: اگر این نشانه‌ها را دارید مشکوک به بیماری ام اس هستید
فعالیت در تار‌های درد موجب می‌شوند که سلول‌های انتقال دهنده تکانه‌های علائم درد را به سوی مغز بفرستند و دروازه را باز کنند، فعالیت در اعصاب حسی که به طور مستقیم با درد بی‌ارتباط است موجب می‌شود که، اعصاب با قطر بزرگتر اطلاعات مربوط به حس‌های مضر و زیان آور را حمل کنند (چسبیدن، تماس، مالیدن و خاراندن یا خراشیدن).
این فعالیت‌ها دروازه را می‌بندد و احتمال تجربه درد را کاهش می‌دهد و به این دلیل است که مالیدن پایی که درد می‌کند می‌تواند درد را تسکین دهد.
خود پیام‌هایی که از مغز می‌آیند نیز می‌توانند دروازه را باز یا بسته کنند. این نظریه بیان می‌کند که درد یک دو راهی جریان اطلاعات به مغز و از مغز است و این که نه تنها مغز این اطلاعات را پردازش می‌کند، بلکه بطور مستقیم در مکانیزم دروازه‌ای تاثیر می‌گذارد.
هر چند ماهیت کار‌های مکانیزم دروازه در حال حاضر روشن نیست و تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
نظریات کنونی در مورد فیزیولوژی درد
امروزه اعتقاد بر این است که انواع متفاوتی از نورون‌ها وجود دارند که در تمیز و تشخیص درد درگیر هستند.
این نرون‌ها شامل نورون‌های بزرگ و با پوشش میلین قوی (که عملکرد سریع دارند)، تار‌های بتا A که پوستی هستند، تار‌های با میلین خیلی ضعیف که عملکرد آهسته‌تری دارند، تار‌های دلتا A پوستی و تار‌های صاف بدون میلین C را شامل می‌شود.
هر کدام از این تار‌ها با روش‌های مختلف به تجربه درد پاسخ مختلفی می‌دهند.
بطور مثال؛ ما گیرندگان دردی داریم که گرما را تشخیص می‌دهند و سایر گیرنده‌ها لمس را تشخیص می‌دهند.
گرچه مکانیزم‌های دیگر در فرآیند درد هنوز معلوم نیست.
اما نظریه کنترل دروازه در حمایت‌های عملی زیادی از سوی تحقیقات و مطالعات متعدد دریافت کرده است.
هر چند هیچگونه شواهد مستقیم چه درباره مکانیزم دروازه‌ای وجود ندارد و این مطلب به صورت فرضی پذیرفته نشده است.
روش‌های پزشکی که امروزه برای کنترل درد بکار می‌روند، در برخی موارد با فرآیند‌هایی سروکار دارند که جریان انتقال پیام درد را به مغز محدود می‌سازند و از این طریق موجب کاهش درد می‌شوند.
علم دردشناسی
علم دردشناسی؛ علم درمان‌های غیرجراحی مداخله‌ای و کم تهاجمی است که در حدود ۳۰ سال سن دارد.
با وجودی که درمان براساس جراحی علاوه بر تحمل درد، هزینه بر نیز است، درمان درد با علم دردشناسی بدون بیهوشی و کم هزینه است.
علم دردشناسی که حدود هفت تا هشت سال است وارد ایران شده اکنون در مراکز درمانی توسعه یافته و در سطح کشور روبه گسترش است.
این مطلب را از دست ندهید: علائمی پنهان و دور از ذهن که می‌گویند شما افسرده هستید
کلینیک درد نیز مرکزی متشکل از تخصص‌های مختلف اعم از فلوشیپ‌های درد، متخصصان طب فیزیک، روانپزشک و روانشناس، جراحان مغز و اعصاب، ارتوپد، فوق تخصص‌های طب فیزیک و همکاران متخصص داخلی است.
هرچند اکنون در برخی از بیمارستان‌ها کلینیک درد راه اندازی شده تا بتوان از طریق درمان‌های فیزیکی، دردهای مزمن مفاصل را کاهش داد، اما همچنان بسیاری از پزشکان و مردم نسبت به این علم و مراکزی که خدمات مرتبط با آن ارایه می‌دهند، بی اطلاع هستند.
علم دردشناسی برای بیمارانی که در اثر تصادف دچار شکستگی‌های عمیق شده اند، چندان کارساز نیست.
علم دردشناسی و اقدامات درمانی در کلینیک‌های درد سبب کاهش دردهای مزمن می‌شود.
چنانچه درمان‌های اقدامی در کلینیک‌های درد شدت درد را به میزان ۵۰ درصد کاهش دهد، نتیجه می‌گیریم که اقدامات درمانی با موفقیت همراه بوده است.
انتهای پیام/
