سید مهدی محصل همدانی مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم به تشریح خدمات و عملکرد مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان قم پرداخت و گفت: کمبود تخت یکی از دغدغههای عمده مدیریت درمان تأمین اجتماعی است؛ در حال حاضر در استان قم، حدود ۸۱۵ هزار نفر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند که ۶۰ درصد از جمعیت استان قم را شامل میشود.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم افزود: علاوه بر این جامعه آماری، قم شهری زائرپذیر است و زائران زیادی از استانهای مختلف به قم مراجعه میکنند؛ با توجه به اینکه بیمارستان امام رضا (ع) سازمان تأمین اجتماعی، در کنار جاده سلفچگان قم قرار گرفته، بسیاری از افراد به این مرکز مراجعه و از خدمات بیمارستان استفاده میکنند.
او در خصوص مراجعات گسترده به بیمارستان امام رضا (ع) بیان کرد: همچنین بسیاری از افراد بیمه شده از شهرهای همجوار مانند ساوه، تفرش، دلیجان و حتی کاشان مراجعاتی به این مرکز دارند و از خدمات بیمارستان بهره مند میشوند؛ این بدان معناست که تنها افراد بیمه شده در قم را نمیتوان برای مراجعه در نظر گرفت و این بیمارستان فراتر از جامعه آماری بیمه شده، به ارائه خدمت میپردازد.
محصل با بیان اینکه حتی اگر مسافران و زائران غیر قمی مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) قم را هم نادیده بگیریم، تعداد تخت برای افراد بیمه شده خود استان قم نیز کافی نیست، عنوان کرد: در ماه نخست که افتخار خدمت به مردم شریف قم را یافتم، موضوع کمبود تخت را در شورای منطقه مدیران درمان در اراک مطرح کردم و در سفر بازگشتی که به قم داشتیم، از فضای بیمارستان بازدید به عمل آمد.
اودر این باره خاطرنشان کرد: با توجه به تعداد آمار بیمه شدگان، اعلام شد که سازمان همه تلاش خود را در جهت رفع کمبود به کار میگیرد؛ با توجه به اینکه قم از نظر سرانه تخت تقریبا ۱ و ۱۳ صدم درصد جمعیت به ازاء یک تخت نیاز دارد، متناسب با جمعیت قم مبنی بر یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر در حدود ۱۵۰۰ تخت مورد نیاز است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم با بیان اینکه در حال حاضر به صورت کلی در استان قم، ۲۱۰۰ تخت درمانی موجود است، گفت: با راه اندازی بیمارستان مادر و بیمارستان نور در شهر قم، کل استان قم این رقم از سرانه تخت دست یافت؛ هر چند باید بررسی لازم صورت بگیرد تا میزان استفاده از این تختها به جامعه آماری احصاء شود.
او در این باره توضیح داد: بیمارستان مادر، یک بیمارستان خصوصی است و اهداف خاص خود را دنبال میکند و یا بیمارستان نور براساس توریست درمانی طراحی شده و با تجهیزات هایتک در خدمت مردم است؛ اما هدف اصلی توریست درمانی است.
محصل در مورد نیاز فعلی به تخت برای بیماران تحت پوشش تأمین اجتماعی در استان قم بیان کرد: با توجه به همه شرایط آن چه در حال حاضر مورد نیاز است، افزایش تعداد ۵۰ تخت در بیمارستان امام رضا (ع) مورد نیاز ضروری است؛ در این باره بررسیهای لازم انجام شده که اگر بتوانیم دو طبقه از بیمارستان شامل بخش وی آی پی و بخش اداری بیمارستان را تخلیه کنیم، تا ۴۸ تخت میتوانیم به تختهای بیمارستان اضافه نماییم.
او عنوان کرد: لازمه افزایش این ۴۸ تخت، تأمین یک سری پیش نیازهاست؛ از جمله این که تجهیزات درمانگاه بیمارستان به درمانگاه جدید انتقال یابد و یک ۱۶ واحدی اقامتی برای همکاران پزشک احداث نماییم.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم ابراز امیدواری کرد: اگر این اتفاق بیفتد وی آی پی اقامت بخش پزشکان و درمانگاه نیز آزاد میشود و بخش اداری با انتقال واحد درمانگاه نیز مهیای افزایش ۴۸ تخت خواهد شد.
او تصریح کرد: ازطرف دیگر کارهای اداری و فنی در راه اندازی درمانگاه تقریبا به اتمام رسیده و در فاز مناقصه است و یک درمانگاهی با وسعت ۳ هزار متر مربع در سه طبقه در مجموعه فضای بیمارستان احداث میشود.
محصل خاطرنشان کرد: با اجرای این طرح ها، یک تحول عظیمی در بیمارستان امام رضا (ع) اتفاق میافتد؛ در این خصوص یک سری اقداماتی انجام شد و مجوز ۱۶ واحد اقامتی را نیز گرفته ایم که در اولویت قرار دارد و اگر بتوانیم بودجه لازم را از تهران اخذ نماییم آن را تأسیس میکنیم؛ با این رویدادها میتوانیم ۴۸ تخت دیگر را به بیمارستان بیافزاییم.
او در مورد بحث جذب پزشکان متخصص بیشتر برای بیمارستان امام رضا (ع) قم نیز عنوان کرد: بحث تخصص به سطح بندی بیمارستان برمی گردد؛ این بیمارستان در زمان دکتر جعفری وقتی که مجوز را از تهران گرفت، یک بیمارستان فوق تخصصی بوده است؛ در این بیمارستان کنار اتاق عمل، واحد آماده سازی که ان آی سی یو شده، یک واحد آنژیوگرافی بوده است و اتاق آماده برای آنژیوگرافی داریم؛ فقط به دلیل تعاملاتی که در آن زمان اتفاق افتاد، ورژن بیمارستان ازسطح فوق تخصصی به عمومی و تخصصی تبدیل و باعث شد بسیاری از ردیفها را از دست بدهیم و تبدیل به ردیفهای عام شد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم تصریح کرد: یکی از اقداماتی که باید انجام شود، تأمین تجهیزات هایتک مانند آنژیوگرافی و ام ار آی و دیالیز است تا سطح بندی بیمارستان را تغییر دهیم؛ این تغییر که اتفاق بیفتد میتوانیم تجهیزات هایتک را بیاوریم و ردیف بیمارستان تغییر میکند و امکان جذب متخصصان دیگر هم وجود دارد؛ اگر ورژن بیمارستان تغییر کند و فوق تخصصی شود بخشی از مشکلات رفع خواهد شد.
او حضور متخصصین را وابسته به افزایش تعرفهها دانست و افزود: یقینا تا زمانی که تعرفههای پزشکی تأمین اجتماعی به قیمت کنونی وجود دارد و بیمارستانهای دیگر رقم بالاتری را به پزشکان پرداخت میکنند، رغبتی برای آمدن متخصصین وجود ندارد؛ البته این مشکل عمومی کشوراست و سازمان در حال تغییر دستورالعمل خدمات کار اضافه پزشکان است که اگر اتفاق بیفتد، میتوانیم پرداختهای مان را معادل دانشگاه علوم پزشکی کرده و قدرت جذب برای پزشکان دارای تخصص و فوق تخصص افزایش مییابد.
او در مورد بحث دسترسی بیمارستان امام رضا (ع) قم نیز اظهار کرد: در این باره شهرداری و شهرسازی باید اقدامات لازم را انجام دهند؛ آن چه وظیفه ما بوده اینکه اهمیت این موضوع را به مقامات اطلاع دهیم که در جلساتی اعلام شد؛ بحران جدی در این زمینه وجود دارد.
محصل بیان کرد: در این مسیر بارها تصادفاتی اتفاق افتاده و حتی یکی از همکاران در بخش خدماتی نیز جان خود را از دست داده اند؛ این دغدغه عمومی است؛ ما طرحهای متعددی در این باره داشته ایم که موافقت ضمنی اولیه را میگرفتیم، اما طرحهای جدیدی اجرا شد و طرح قبلی به فراموشی رفته است.
او عنوان کرد: یکی از موضوعات مهم، کنار گذری است که پردیسان را به جاده اراک وصل میکند؛ اوایل قرار بود مسیر دسترسی به این جا، از مسیرها و زمینهای دیگری باشد، ولی به این دلیل که صاحبان املاک به توافق نرسیدند، قرار شد از کنار بیمارستان بگذرند.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم در این باره توضیح داد: حتی موافقت کردیم ۹ هزار متر از زمینهای بیمارستان را واگذار کنیم تا راه دسترسی ایجاد شود؛ و این ۹ هزار متر توافق اولیه شده درصورتی که بخواهد عملیاتی شود، به همین میزان، از وسعت غربی بیمارستان حذف میشود در عوض قرار شد زمینی به ما بدهند، ولی فعلا اتفاقی نیفتاده است.
او خاطرنشان کرد: در حوزه داخل بیمارستان میتوانیم تضمین بگیریم؛ در این خصوص به همراهی شورای شهر نیاز است؛ البته تامین اجتماعی دارای واحدی حقوقی است و اگر قرار است زمین واگذار شود، طبق تفاهم نامه رسمی این قرارداد بسته میشود و شهرداری در تفاهم نامه مشخص میکند چه میزان زمین را دریافت میکند.
محصل بیان کرد: قاعدتا بحث املاک استانی با هماهنگی سازمان مرکزی اتفاق میافتد؛ در حال حاضر یکی از دغدغههای عمده این است که ما در راستای کمک به پروژه بزرگ استانی که راه دسترسی است و بنا داریم زمین واگذار کنیم، عوارض کلانی از ما گرفته شود.
او گفت: تنها درخواست و دغدغه این است یک راه دسترسی به ما بدهند، تا افرادی که از پردیسان و نیروگاه میخواهند به بیمارستان تردد کنند راه دسترسی بهتری داشته باشند.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم افزود: خوشبختانه شرکای اجتماعی قوی و پای کاری در استان قم داریم؛ جامعه کارگری بزرگانی، چون آقای شیری دارد که مجموعه را از خودشان میدانند و این باعث خرسندی است؛ ما همه تلاش خود را میکنیم و به استانداری و فرمانداری و شورای استان نیز مطالبات خود را اعلام کرده ایم؛ باید با چانه زنی این امر تحقق یابد.
او عنوان کرد: شهرداری همراهی خوبی در رفع مشکلات داشته است که جای قدردانی دارد؛ گواهی آتش نشانی هر ۵ سال یک بار نیاز به اخذ مجوز دارد و پروانه را تمدید میکنیم؛ برای دریافت گواهی ایمنی حریق یک سری نامه نگاریهایی را با شورای اسلامی شهر انجام داده ایم و شورا با مساعدت ۳۰ درصد از هزینهها را کم کردند و این بسیار برای ما رقم قابل توجهی بود.
محصل تصریح کرد: این گونه که شنیده ام گویا به خاطر خدماتی که بیمارستان امام رضا (ع) در دوران کرونا انجام داده، مقرر است مابقی خدماتی که مشمول عوارض میشود، این خدمات نیز مشمول ۳۰ درصد گردد؛ البته هنوز نامه به ما ابلاغ نشده، اما براساس شنیدهها مجموعه شهرداری نیز در جای خودش همکاری لازم را داشته است، اما تاکنون بر سر راه دسترسی، راه و شهرسازی و شهرداری اقدام موثری انجام نداده اند.
او در خصوص برخی از مطالبات جامعه کارگری برای خدمت رسانی بیشتر و بهتر توسط تنها بیمارستان تأمین اجتماعی قم نیز نیز بیان کرد: بیمارستان امام رضا (ع) توانایی و امکانات و پزشکان و پرستاران محدودی دارد و طبق استاندارد، خدمات مشخصی میتواند ارائه دهد؛ از آن طرف تعداد مراجعه کنندگان نیز برای دریافت خدمات بسیار بالاست؛ این امر باعث شده میزان تقاضا با میزان عرضه ما هماهنگی نداشته باشد و راههای مختلفی را در این مسیر اتخاذ کرده ایم.
او افزود:، اما عمده مشکل ما این است، تا زمانی که تعرفههای پزشکی اصلاح نشود و پزشکان میلی به همکاری نداشته باشند ما نمیتوانیم ظرفیت ارائه خدمات را افزایش دهیم؛ همچنین تا وقتی که تعداد ردیفهای بیمارستان ارتقا نیابد، نمیتوانیم پزشک بیشتری جذب نماییم؛ در واقع با موضوعی دو منظوره مواجه هستیم.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم در ادامه خاطرنشان کرد: خدمات ما در دو بخش درمان مستقیم وغیر مستقیم ارائه میشود؛ خدمات درمان مستقیم در بیمارستان امام رضا (ع) و درمانگاه تابعه و درمان غیر مستقیم در مراکز طرف قراداد است که به طور غیر مستقیم به ارائه خدمت میپردازیم.
او ادامه داد: در این راستا با بیمارستان شهید بهشتی و بیمارستان فرقانی و سایر بیمارستانها و درمانگاها و آزمایشگاهها و مراکز پاراکلینیکی قراداد بسته ایم تا جبران کمبود خدمتی که در درمان ملکی است را در این بخشها انجام دهیم؛ از طرفی سازمان نیز خدمات خوبی ارائه داده و افراد بالای سن ۶۵ سال اگر نیازی به بستری داشتند، رایگان انجام میشود.
محصل تصریح کرد: مستمری بگیران مبلغی که دریافت میکنند کفاف هزینه هایشان را نمیدهد و اگر بخواهد هزینه درمان اضافه شود، همه زندگی آنها تحت تاثیر قرار میگیرد و دچار مشکلاتی میشوند؛ در این خصوص افراد بالای ۶۵ سالی که در مراکز دولت بستری شوند تعرفه را به صورت رایگان پرداخت میکنیم.
او عنوان کرد: تا جایی که امکان دارد از راههای مختلف، خدمات طلاب را نیز که از اقشاری ضعیف هستند تحت پوشش داریم؛ تا زمانی که وضعیت اقتصادی و معاش جامعه این گونه باشد، مشکلات زیادتر میشود و باید فکری اساسی برای همه اقشار کرد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم، پیرامون کمیسیون پزشکی کارگران از کار افتاده نیز بیان کرد: مجموعه کمیسیون پزشکی ما یکی از بهترین کمیسیونهای پزشکی در سطح ایران هستند و هر سال در تهران، اداره کل درمان به طور مستقیم یک سری کارشناسان را اعزام میکنند تا پروندهها و احکام بررسی شود.
او در این باره گفت: براساس شاخصها و سپس امتیاز دهی، در سال گذشته کمیسیون پزشکی ما رتبه دوم را به دست آورده است و این شاخصهای دقت و ارزیابی برای ما بسیار باعث افتخار است که در کمیسیون پزشکی، همکارانی در تهران داریم که فعالیت موفقی دارند؛ البته رای دیوان فرآیند متفاوتی دارد، اما براساس دستورالعملهای سازمان کمیسیون پزشکی، عملکرد درخشانی داریم.
محصل بیان کرد: مراحل اولیهای که انجام و منجر به صدور رای میشود را رای بدوی میگویند که اگر فرد اعتراض داشته باشد میتواند اعتراض را تا یک ماه اعلام کند.
او در مورد درخواست افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی برای گرفتن خدمات دندانپرشکی در مراکز درمانی تأمین اجتماعی نیز اظهار داشت: در حال حاضر با ۴ دندانپرشک در سطح استان و مراکز همکاری داریم که به طورمستقیم در درمانگاه ۲۲ بهمن و غرضی و بیمارستان بوعلی به ارائه خدمات میپردازند؛ در این بحش مراجعات بسیار زیاد و خدمات محدود است؛ طبق قانون فقط ۱۳ خدمت در تعهد سازمانهای بیمه گر است و مابقی در تعهد نیست که خودش چالشی عمده و نقصی بزرگ است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم عنوان کرد: اگر بهداشت را میخواهیم در جامعه ارتقا دهیم، یکی از راهها افزایش خدمات در دندانپزشکی است؛ متاسفانه دندانپزشکان حاضر نیستند در مجموعه ما بیایند و ما طبق قانون براساس تعرفه عمومی دولتی میتوانیم پرداخت کنیم و این تعرفه عمومی دست ما را در این قضیه میبندد.
او افزود: دستورالعملها در حال تغییر است و پرداختها نسبت به دندانپزشکان و سایرین بهتر میشود؛ در مورد بیماران خاص نیز ۱۳ بیماری پرهزینه را میتوانیم تحت پوشش قرار دهیم.
محصل عنوان کرد: اگر یک خانوادهای درگیر بیماری شود بنیاد خانواده فلج خواهد شد، به حق هم دولت این را تحت پوشش قرار داده و لازم بوده است؛ برای اوتیسم و ناباروری خدماتی شکل گرفته و در ارتباط با دندانپزشکی اقداماتی پیگیری میشود؛ مهمتر از اینها تعهدات دندان پزشکی است که باید شورای عالی سلامت کشور بحث تعهدات را گسترش دهد.
او خاطرنشان کرد: بسیاری از خانوادهها به دلیل نداشتن قدرت درمان، دندانهای دائمی خود را میکشند؛ یکی از مواردی که به نظرم من در عدالت اجتماعی مطرح است، بحث دندانپزشکی و توسعه خدمات است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم تصریح کرد: خدمات دندانپزشکی باید از بالا دیده شود گروه سازمان تامین اجتماعی علاقهمند به ارائه خدمات هستند؛ شورای عالی بیمه میگوید چه دارو و چه خدمتی باید ارائه شود؛ دنداپزشکی میتواند یکی از مطالبات مهم باشد؛ در این مورد رسانهها میتوانند به پویش و جریان سازی بپردازند تا این اتفاق روی دهد؛ وقتی دستوالعمل اصلاح شود، دست مدیریت درمان برای پرداخت بیشتر باز میشود و وقتی میبیند فرقی با بیرون ندارد از آن استقبال میشود.
او اظهار کرد: در این خصوص نمیتوانیم تامین بودجه کنیم؛ دستوالعمل کمیسیون پزشکی اگر بازنگری شود بسیاری از مشکلات حل میشود، به شرط اینکه دستورالعمل را حمایتی ببینند؛ ما حاضر به قرارداد با دندانپزشکی هستیم، اما تعرفههای پایین را قبول نمیکنند؛ تامین اجتماعی برای متخصصین دندانپزشکی تماس زیادی دارد، اما تعداد خدمت کم است؛ اگر خدمات تامین اجتماعی گسترش یابد، با توجه به اینکه تعداد بیمار زیاد است و روزی ۱۱ هزار نفر متقاضی داریم باید فکری شود.
بیمارستان امام رضا و سه درمانگاه در ۶ ماه گذشته به حدود ۱ میلیون و ۲۰۰ هزار نفر خدمت ارائه کرده است
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم افزود: بیمارستان امام رضا (ع) قم و سه درمانگاه تابعه تأمین اجتماعی در استان قم در ۶ ماه گذشته به حدود ۱ میلیون و ۲۰۰ هزار نفر خدمت ارائه کرده است و ما بقی از مراکز استان بودند؛ در این باره بیمارستانها و درمانگاهها و سایر مراکز، ۳ میلیون و ۱۵۰ هزار نفرند؛ یعنی بار یک سوم بار درمان قم نیز با ماست و مراجعه زیادی داریم؛ چون هزینههای درمان افزایش یافته است؛ ۶ ماه امسال با همان نیرو و امکانات ۲۰ درصد افزایش خدمات داشته ایم.
وی گفت: در مراجعات سرپایی ۱۷ درصد رشد داشته ایم؛ همچنین اعمال جراحی سرپایی ۳۱ درصد، سزارین ۱۱ درصد، زایمان طبیعی ۱۶ درصد و درمجموع ۱۸ و نیم درصد رشد را نشان میدهد؛ و در درمان غیر مستقیم نیز مراجعات سرپایی ۱۱ و ۹ دهم و درصد، مراجعات بستری ۱۲ رصد، و به صورت کلی در درمان غیر مستقیم ۱۱ و ۶ دهم رصد رشد داشته ایم.
او افزود: در ۶ ماه اول ۳۱۰ میلیارد تومان برای بحث درمان تأمین اجتماعی استان قم هزینه کرده ایم که ۴۶ میلیارد تومان برای بیماران خاص بوده است؛ هزینهها نسبت به ۶ ماه سال گذشته ۳۱ و ۴ دهم درصد رشد داشته است؛ در حوزه نازایی حدود ۱۲۲۶ پرونده در بحث حمایت از فرزندآوری و خانواده تشکیل شده که بیش از ۲ میلیارد تومان مساعدت داشته ایم و بودجه سال ۹۹ مبلغ ۴۵۵ میلیارد تومان بود؛ بودجه ۱۴۰۰ نیز ۶۸۴ میلیارد تومان و ۱۴۰۱ نیز ۸۰۹ میلیارد تومان و برای سال آینده ۱۳۰۰ میلیارد تومان برآورد شده است.
محصل بیان کرد: سازمان تأمین اجتماعی سامانهای دارد که ۲۴ ساعته حتی روزهای تعطیل فعال است و سامانه ۱۴۲۰، ویژه سوالات و شکایات میباشد؛ این مسائل را به سازمان منتقل میکند؛ از این سامانه همه مسائل قابل ارزشیابی است.
او در خصوص انتقادها از کیفیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تحت پوشش تأمین اجتماعی نیز عنوان کرد: بابت بیمه تکمیلی بازنشستگان ۱۰۰ هزار تومان از حسابها کسر شده بود، خیلی از افراد موضوع را نمیدانستند و در این باره سوالاتی داشتند که شفاف سازی شد؛ ابعاد مختلف بیمه تکمیلی با نظر کارشناسی قابل بررسی است که چه نقشی در سلامت افراد دارد؛ ۵۰ درصد از حق بیمه را تامین اجتماعی میدهد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان قم تصریح کرد: در بازنشستگان میتوان مطالبه کرد آیا بیمه تکمیلی به درمان بازنشستگان کمکی کرده است یا نه! میتوان این موضوع را از اسناد مالی و منابع احصا و منابع و هزینهها را بررسی کرد تا میزان مفید بودن بمیه تکمیلی مشخص شود.
او خاطرنشان کرد: در سنین خاصی حجم بیماری و مشکلات افزایش مییابد که دیگر بیمه پایه و تکمیلی جوابگوی هزینهها نیست؛ چالشهای زیادی در این باره وجود دارد؛ در جلسهای که در کاشان برگزار شد، پیشنهادی مطرح کردم در خصوص اینکه برای افراد بالای ۶۵ سال، بستری رایگان باشد و حداقل ۶ ویزیت با تعرفه دولتی برای بالای ۶۵ سالگی در سال رایگان شود؛ اگر این اتفاق بیفتد کمک زیادی به این عزیزان میشود، چون انتظار این است که افراد سالمند هر دو ماه یک بار برای بررسی مشکلات و بیماری به پزشک مراجعه کنند؛ وقتی مراجعه میکنند حداقل سازمان آن سهم ۳۰ درصدی که بیمه شده پرداخت میکند، آن را دریافت نکنند و صد در صد هزینه را پوشش بدهیم؛ این میتواند به عنوان یک خدمت مطرح شود؛ حتی اگر در بیمارستان شهید بهشتی مراجعه داشتند صد در صد رایگان میشود و مراکز خصوصی حداقل مابه التفاوت را پرداخت میکند که برای حمایت از سالمندی میتواند طرح خوبی باشد.
منبع:ایونا