به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان؛ تقی نوربخش رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی در مراسم دومین جلسه کمیته سازمان‌های بیمه‌گر که در ساختمان مرکزی بیمه سلامت برگزار شد، در جمع خبرنگاران، اظهار کرد: امضا شیوه‌نامه بین سازمان‌های بیمه‌گر در راستای رفع هم‌پوشانی یکی از آموزه‌های دیرینه ماست که باعث ایجاد عدالت اجتماعی و بیمه‌ای می‌شود.

وی ادامه داد: طرح رفع هم‌پوشانی در حدود 4 ماه گذشته به صورت پایلوت انجام شده و با امضا این تفاهم‌نامه طرح جنبه حقوقی به خود گرفته است.

رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی ادامه داد: آخرین پرداختی‌های سازمان بیمه تأمین اجتماعی اردیبهشت ماه است و در این بین خود سازمان تأمین اجتماعی به عنوان تولید کننده دارو طلبکار است.

نوربخش با اشاره به اینکه موضوع نقدینگی باعث بروز مشکلاتی شده است و ما سعی کرده ایم تا این مسائل را به حداقل برسانیم، ادامه داد: دانشگاه‌های علوم پزشکی و دیگر مراکز بابت خرید دارو و تجهیزات پزشکی مبلغی به میزان 2 هزار و 700 میلیارد تومان به سازمان بیمه تأمین اجتماعی بدهکار هستند که ظرف یک هفته آینده مبلغ 240 میلیارد تومان بابت مطالبات دارویی به داروخانه‌ها پرداخت می‌شود.

وی ادامه داد: موضوع تفاهم‌نامه، هم‌پوشانی بیمه‌ها را برطرف می‌کند و باعث استفاده بهینه از منابع موجود می‌شود.

رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی ادامه داد: بیمارستان دارای هزار و 400 تخت است و خدمات رایگان به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی می‌پردازد و تعداد 7 هزار مراجعه سرپایی به بیمارستان میلاد انجام می‌شود و این مرکز دارای 24 اتاق عمل جراحی است.

نوربخش ادامه داد: سازمان بیمه تأمین اجتماعی در نظر دارد در شرق و جنوب تهران بیمارستان تخصصی احداث کند و در حال حاضر یک بیمارستان 650 تخت خوابی با 70 درصد پیشرفت فیزیکی در کنار بیمارستان 400 تخت خوابی فیاض‌بخش در حال احداث است.

وی اضافه کرد: در حال تجهیز بنای بیمارستان مخصوص بانوان و زنان و زایمان در شمال تهران که 110 سال از احداث آن می‌گذرد، هستیم.

رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی اظهار کرد: بیمارستان غرب تهران طی سال آینده راه اندازی می‌شود و دولت با اختصاص 3 هزار و 500 میلیارد دلار برای تأمین دارو در نظر گرفته است.

نوربخش ادامه داد: افزایش قیمت دارو بیشتر برای رفع نیازهای جانبی دارو مانند بسته بندی است و دولت حمایتی ویژه‌ از تجهیزات پزشکی و ملزومات مصرفی دارد.

وی در خصوص تحت پوشش قرار گرفتن خدمات دندان پزشکی، گفت: خدمات دندان پزشکی در تعهد بیمه پایه نبوده و مسائلی مانند پر کردن دندان، بهداشت دهان و دندان و ترمیم زیر پوشش بیمه تأمین اجتماعی درآمده است.

رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی یادآوری کرد: خدماتی مانند ارتودنسی تحت پوشش بیمه قرار ندارند و ممکن است در زمینه داروهای وارداتی دچار مشکلاتی شویم.

نوربخش گفت: تعهدات دارویی ما به داروخانه ها ۷۰ مبلیارد تومان افزایش پیدا کرده است.

وی ادامه داد: بحث هم‌پوشانی باید ماه‌های قبل انجام می‌شد زیرا این کار باعث ایجاد عدالت و کنترل هزینه‌ها می‌شود. امضای این تفاهم‌نامه در راستای رفع هم‌پوشانی انجام گرفته است و باعث افزایش تعامل و عدالت در بحث بیمه‌ای می‌شود.

رئیس سازمان بیمه تأمین اجتماعی گفت: شیوه نامه‌ای که قبلا تدوین شده نواقصی دارد که بر طبق نظر همه نیازمند اصلاح است.

انتهای پیام/