دكتر مريم علم پور، متخصص ارتوپدي در گفتگو با خبرنگار كلينيك باشگاه خبرنگاران با اشاره به اينكه هالوکس والگوس دفورميته‌ي انگشت شست پا و رايج‌ترين پاتولوژي ارتوپدي است گفت: در هالوکس والگوس يا Bunion (پينه شست پا) يک کيسه‌ي مايع يا بورس روي زائده‌ي‌ استخواني سر قاعده‌ي اولين انگشت شکل گرفته و دردناک مي‌شود

وي با بيان اينكه درمان اين عارضه در بچه‌ها و افراد نوجوان و جوان با افراد ميانسال و مسن متفاوت است گفت: در افراد جوان حدود ۶۰ درصد تاريخچه‌ي مثبت فاميلي ديده مي‌شود و در اغلب موارد دوطرفه است.

اين متخصص ارتوپدي با اشاره به اينكه شيوع آن در خانم‌ها ۹ برابر آقايان است گفت: اين مشكل براي بسياري از افراد،خصوصا خانم هاي جوان مشکلات رواني - اجتماعي به دنبال دارد.

 وي در خصوص علل ايحاد اين عارضه گفت: شلي ليگاماني، پنجه‌يي با تحرک بيش از حد، صافي کف پا، اختلالات ساختاري در سر انگشت شست پا از علل شايع اين بيماري است.

پوشيدن کفشهاي خيلي تنگ ممنوع
وي با تاكيد بر اينكه پوشيدن کفشهاي خيلي تنگ که باعث فشرده شدن انگشتان به هم مي‌شود، رايج‌ترين علت ايجاد هالوکس والگوس است گفت: به همين دليل نيز اين دفورميته‌ي در خانم‌ها رايج‌تر است ولي تغييرات هورموني در خانم ها بيشتر به شلي ليگامانها و تاندونها و تشديد آن كمك مي كند.

وي تصريح كرد:کفشهاي با چرم سخت و کفشه اي نوک تيز و کم عمق از دلايل اصلي اين عارضه به شمار مي‌آيند.

Bunion در واقع تنها يک علامت از عملکرد ناقص و دچار اختلال پا است که بر اثر نحوه‌ي راه رفتن فرد، عوامل ژنتيکي شکل پا و کفش نامناسب حادث مي‌گردد.

 دكتر  علم پور با بيان اينكه درد پا هنگام راه رفتن از علائم هالوکس والگوس است يادآور شد: درد کنار پا رايج‌ترين نشانه و عارضه‌ي بيماري است، هالوکس والگوس در ابتدا دردناک نيست و با افزايش انحراف انگشت شست درد نيز آغاز مي‌شود.

درد شبه آرتروزي ناشي از درون مفصل
وي خاطر نشان كرد: به دليل تخريب درون مفصل، حرکت مفصل محدود و يا همراه با درد خواهد بود. تغيير در فشار اعمالي ممکن است منجر به فرو رفتن ناخن در گوشت شود.

اين متخصص ارتوپدي با اشاره به اينكه درمان هالوکس والگوس شامل درمان غير جراحي و درمان جراحي است گفت: انجام ورزشهايي جهت کاهش علائم و جلوگيري از پيشرفت نيز توصيه مي‌شود .
   
تغيير کفش
دكتر علم پور گفت:کفشي که بيمار انتخاب مي‌کند در ناحيه‌ي مفاصل نبايد دوخت داشته باشد، زيرا دوخت اجازه‌ي کشش عادي و طبيعي روي برجستگي‌هاي استخواني را نمي‌دهد و باعث سايش پوست مي‌شود. کفش بايد داراي پنجه‌ي پهن، عميق و گرد و از جنس چرم نرم و انعطاف‌پذير باشد به نحوي که برجستگي‌هاي استخواني دچار سايش نشوند. مي‌توان از پدهايي براي کاهش فشار روي نواحي استخواني استفاده نمود. هنگام خريدن کفش، دور مغازه سريع و چابک راه برويد و فقط با ايستادن و چند قدم راه رفتن انتخاب نکنيد. راحت بودن کفش را جدي بگيريد.
  
 استفاده از کفي ارتزهاي Foot
وي تصريح كرد:آن دسته از ارتزهاي Foot که به طور مستقيم صافي انعطاف‌پذير کف پا را تصحيح مي‌کنند، در کاهش علائم هالوکس والگوس مؤثرند و اين ارتزها با کنترل Pronation غيرعادي و زياد،  باعث کاهش دفورميته‌ و کند کردن روند پيشروي مي‌شوند.

وي در ادامه افزود:استفاده از کفي‌هاي طبي داخل کفش، روش‌ راه رفتن بيمار را تغيير داده و فشار را از روي اولين انگشت پا بر مي‌دارد. کفي‌ها انحراف شست را بر طرف نمي کنند اما درد را به ميزان قابل توجهي کاهش داده و روند تخريب و اختلال را کند مي‌‌کنند.
   
اسپيلنت‌هاي شب
وي با تاكيد بر اينكه اسپيلنت‌ها در افراد نوجوان و جوان تأثير قابل توجهي در حفظ انگشت در وضعيت صحيح در هنگام خواب دارند گفت:در افراد بالغ و مسن‌ اين تأثير کمتر است ولي براي حفظ تحرک مفصل مي‌توان از آنها استفاده نمود.
   
ورزش و خود مديريتي
اين متخصص ارتوپدي گفت: براي کاهش درد،بايد از پدگذاري در نواحي دردناک استفاده کنيد، كفشهايي با عرض و عمق مناسب بپوشيد و از پوشيدن کفش‌هاي پاشنه بلند اجتناب کنيد.
 
وي در ادامه تاكيد كرد:  براي متحرک نگه داشتن مفصل ورزشهاي زير را انجام دهيد:
اين ورزشها قادر به تصحيح وضعيت انگشت نيستند اما به حفظ تحرک و انعطاف پذيري مفصل شست کمک مي‌کنند. متحرک نگه داشتن مفصل به کاهش دردهاي شبه آرتروزي کمک مي‌کند.
 
1-انگشت شست پا را با يک دست بگيريد و شست را از ناحيه‌ي مفصل M.P در تمام جهات بکشيد (کششي مشابه ورزشهاي يوگا). در انتهاي دامنه‌ي هر حرکت ۱۰ تا ۱۵ ثانيه صبر کرده و سپس انگشت شست را در جهت ديگري بکشيد.

2- انگشت شست و ساير انگشتان را با يک دست بگيريد و کل مجموعه ‌را به سمت بالا کشش دهيد (مشابه سازي با حرکت Toe off حين راه رفتن).  (آخرين مرحله راه رفتن که با جدا شدن پنجه‌ي پا از زمين همراه است) اين وضعيت را ۱۰ تا ۱۵ ثانيه نگهداريد. اين حرکت علاوه بر Bunion، براي افراد مبتلا به مشکلات ستون فقرات نيز مفيد است.
 
3- تعدادي باند يا حلقه‌ي لاستيکي آماده کنيد و آنها را دور دو انگشت شست هر دو پا قرار داده، با کشش حلقه‌ي لاستيکي پاها را نسبت به هم دور و نزديک کنيد و هر بار کشش را يک تا دو دقيقه نگهداريد.

وي در پايان خاطر نشان كرد:اگر روشهاي غير تهاجمي جواب ندهد، تصحيح دفورميته‌ با جراحي به عنوان آخرين راه حل پيشنهاد مي‌شود./ح